Verejné zdravie počas priemyselnej revolúcie

Jedným z dôležitých vplyvov Priemyselná revolúcia (napríklad použitie uhlie, železoa parný) rýchla urbanizácia, pretože nový a rozširujúci sa priemysel spôsobil, že sa dediny a mestá zväčšili, niekedy do veľkých miest. Napríklad prístav v Liverpoole vzrástol z jedného tisíctisíce na mnoho desiatok tisíc v priebehu storočia. V dôsledku toho sa tieto mestá stali ohniskami chorôb a úpadku, čo vyvolalo v Británii rozpravu o verejnom zdraví. Je dôležité si uvedomiť, že veda nebola taká vyspelá ako dnes, takže ľudia presne nevedeli, čo to je pokazilo sa a rýchlosť zmien tlačila vládne a charitatívne štruktúry do nových a zvláštnych spôsoby. Vždy však existovala skupina ľudí, ktorí sa zaoberali novým dôrazom na nových pracovníkov v mestách a boli ochotní viesť kampaň za ich riešenie.

Mestá bývali oddelené triedou a najhoršie podmienky mali štvrte pracujúcich, kde žil každodenný robotník. Keďže vládnuce triedy žili v rôznych oblastiach, tieto podmienky nikdy nevideli a protesty pracovníkov boli ignorované. Bývanie bolo vo všeobecnosti zlé a počet ľudí, ktorí neustále prichádzajú do miest, sa zhoršil. Najbežnejším typom bývania boli štruktúry chrbta k sebe s vysokou hustotou, ktoré boli zlé, vlhké, zle vetrané s niekoľkými kuchynami a mnohé z nich zdieľali jeden kohútik a záchod. Pri tomto preplnení sa choroba ľahko rozšírila.

K dispozícii bola tiež nedostatočná drenáž a kanalizácia a aké kanalizácie boli obvykle štvorcové, uviaznuté v rohoch a vyrobené z pórovitej tehly. Odpad bol často ponechaný v uliciach a väčšina ľudí zdieľala pluky, ktoré sa vyprázdnili do žumpov. Aké otvorené priestranstvá tam boli tiež naplnené odpadmi a vzduch a voda boli znečistené továrňami a bitúnkami. Satirickí karikaturisti toho dňa si nemuseli predstavovať peklo, ktoré by ilustrovalo tieto stiesnené, zle navrhnuté mestá.

Následkom toho bolo veľa chorôb av roku 1832 jeden lekár uviedol, že iba 10% Leedsu bolo v skutočnom zdraví. V skutočnosti, napriek technologickému vývoju, sa úmrtnosť zvýšila a dojčenská úmrtnosť bola veľmi vysoká. Vyskytlo sa tiež množstvo bežných chorôb: tuberkulóza, týfus a po roku 1831 cholera. Hrozné pracovné prostredie spôsobilo nové pracovné riziká, ako napríklad choroba pľúc a deformácie kostí. Správa britského sociálneho reformátora Edwina Chadwicka z roku 1842 s názvom „Správa o zdravotnom stave pracujúceho obyvateľstva“ Veľká Británia “ukázala, že priemerná dĺžka života obyvateľov mesta bola menšia ako pravdepodobnosť vidieckeho života, a to bolo ovplyvnené aj trieda.

Pred rokom 1835 bola mestská správa slabá, chudobná a príliš impotentná na to, aby uspokojila požiadavky nového mestského života. Bolo len málo reprezentatívnych volieb na vytvorenie fór pre ľudí, ktorí horšie hovorili, a v rukách urbanistov bola len malá moc, aj keď takúto prácu vytvoril nutnosťou. Príjmy sa zvyčajne vynakladali na veľké nové občianske budovy. Niektoré regióny si prenajímali mestské časti s právami a iné sa riadili pánom panstva, ale všetky tieto opatrenia boli príliš zastaralé na to, aby sa vysporiadali s rýchlosťou urbanizácie. Dôležitú úlohu zohrala aj vedecká ignorancia, pretože ľudia jednoducho nevedeli, čo spôsobilo choroby, ktoré ich postihli.

Tam bol tiež vlastný záujem, pretože stavitelia chceli zisky, nie kvalitnejšie bývanie a vláda držela hlboké predsudky o schopnosti chudobných vynaložiť úsilie. Chadwickova vplyvná hygienická správa z roku 1842 rozdelila ľudí na „čisté“ a „špinavé“ strany a niektoré ľudia verili, že Chadwick chcel, aby boli chudobní očistení proti svojej vôli úloha. Všeobecne sa myslelo, že laissez-faire systém, do ktorého vlády nezasahovali do života dospelých mužov, bol iba rozumný systém a vláda sa stala ochotnou uskutočniť reformu a humanitárnu pomoc až neskoro akcie. Hlavnou motiváciou potom bola cholera, nie ideológia.

V roku 1835 bola menovaná komisia, ktorá sa zaoberala samosprávou. Bolo to zle zorganizované, ale uverejnená správa bola hlboko kritická voči tomu, čo sa nazýva „autorizované hogsties“. bol prijatý zákon s obmedzeným účinkom, ale novovytvorené rady dostali málo právomocí a boli drahé tvoriť. Napriek tomu sa nejednalo o neúspech, pretože stanovilo vzor pre anglickú vládu a umožnilo neskoršie konanie v oblasti verejného zdravia.

Skupina lekárov napísala v roku 1838 dve správy o životných podmienkach v londýnskej Bethnal Green. Upozornili na súvislosť medzi nehygienickými podmienkami, chorobami a pauperizmom. Londýnsky biskup potom požiadal o národný prieskum. Chadwick, sila vo všetkých veciach, verejná služba v polovici osemnásteho storočia, zmobilizovala lekárskych úradníkov Zlý zákon a vytvoril svoju správu z roku 1842, ktorá vyzdvihla problémy spojené s triedou a bydliskom. Bolo to nepríjemné a predalo sa obrovské množstvo kópií. Medzi jeho odporúčaniami patril arteriálny systém pre čistú vodu a nahradenie provízií za zlepšenie jediným orgánom s mocou. Mnohí namietali proti Čadwicku a niektoré vlády vo vláde tvrdili, že mu dávajú prednosť cholere.

Na základe Chadwickovej správy sa však Združenie zdravia miest založilo v roku 1844 a pobočky po celom Anglicku skúmali a uverejňovali svoje miestne podmienky. Medzitým sa v roku 1847 odporučilo vláde zaviesť reformy verejného zdravia z iných zdrojov. V tomto štádiu niektoré samosprávy konali z vlastnej iniciatívy a schválili súkromné ​​akty Parlamentu, aby si ich prostredníctvom zmeny vynútili.

Epidémia cholery opustila Indiu v roku 1817 a koncom roku 1831 dosiahla Sunderland; Londýn bol ovplyvnený februárom 1832. Päťdesiat percent všetkých prípadov sa ukázalo osudných. Niektoré mestá zriadili karanténne tabule a propagovali bielenie bielizne (čistenie odevov chloridom vápna) a rýchle pochovanie. boli zamerané na chorobu podľa miasmatickej teórie, že choroba bola spôsobená skôr plávajúcimi parami než neuznaným infekčným baktérie. Niekoľko vedúcich chirurgov uznalo, že prevládala cholera tam, kde bola nedostatočná hygiena a drenáž, ale ich nápady na zlepšenie boli dočasne ignorované. V roku 1848 sa cholera vrátila do Británie a vláda sa rozhodla, že sa musí niečo urobiť.

Prvý zákon o verejnom zdraví bol prijatý v roku 1848 na základe odporúčaní kráľovskej komisie. Týmto aktom sa vytvorila Ústredná zdravotná rada s päťročným mandátom, ktorý sa má na konci tohto obdobia obnoviť. Do rady boli vymenovaní traja komisári vrátane Chadwicku a lekár. Tam, kde bola miera úmrtnosti horšia ako 23/1000, alebo kde 10% respondentov požiadalo o pomoc, rada by vyslala inšpektora, ktorý by poveril mestskú radu vykonávaním povinností a formovaním miestneho zastupiteľstva board. Tieto orgány by mali právomoci v oblasti kanalizácie, stavebných predpisov, zásobovania vodou, dlažby a odpadu. Mali sa vykonať inšpekcie a mohli sa poskytnúť pôžičky. Chadwick využil túto príležitosť a posunul svoj nový záujem o technológiu kanalizácie na miestne úrady.

Zákon nemal veľkú moc, pretože hoci mal právomoc menovať rady a inšpektorov, to sa nevyžadovalo a miestne práce boli často brzdené právnymi a finančnými prekážkami. Bolo však oveľa lacnejšie zriadiť dosku ako predtým, pričom miestna rada stála len 100 GBP. Niektoré mestá ignorovali národnú radu a založili vlastné súkromné ​​výbory, aby sa zabránilo ústredným zásahom. Centrálna doska tvrdo pracovala a medzi rokmi 1840 a 1855 poslali sto tisíc listov, keď Chadwick bol donútený z funkcie a prechod na každoročné obnovenie, stratil veľa zubov bola vykonaná. Celkovo sa akt považuje za neúspešný, pretože miera úmrtnosti zostala rovnaká a problémy zostali, ale vytvoril precedens pre vládne intervencie.

Centrálna doska bola rozpustená v roku 1854. Do polovice 60. rokov 20. storočia sa vláda dostala k pozitívnejšiemu a intervenčnejšiemu prístupu, ktorý bol vyvolaný epidémiou cholery z roku 1866, ktorá jasne odhalila nedostatky v predchádzajúcom akte. Pokrok pomohol súbor inovácií, ako v roku 1854 anglický lekár John Snow ukázal ako cholera može byť rozotrieť vodnou pumpoua v roku 1865 Louis Pasteur preukázal svoju choroboplodnú chorobu. Schopnosť hlasovať sa v roku 1867 rozšírila na mestskú robotnícku triedu a politici teraz museli sľubovať, že budú mať hlasy v oblasti verejného zdravia. Miestne orgány sa tiež začali viac ujať vedenia. Sanitárny zákon z roku 1866 donútil mestá, aby menovali inšpektorov, aby skontrolovali, či sú zásoby vody a kanalizácie dostatočné. Zákon o rade miestnej samosprávy z roku 1871 postavil verejné zdravie a zlé právo do rúk splnomocneným miestnym vládnych orgánov a vznikol kvôli Kráľovskej sanitárnej komisii z roku 1869, ktorá odporučila silné miestne vláda.

V roku 1872 došlo k zákonu o verejnom zdraví, ktorý rozdelil krajinu na hygienické oblasti, z ktorých každá mala zdravotníckeho úradníka. V roku 1875 predseda vlády Benjamin Disraeli videl, že sa prijalo niekoľko aktov zameraných na sociálne zlepšenie, ako napríklad nový zákon o verejnom zdraví a zákon o obydliach remeselníkov. Zákon o jedle a pití bol schválený s cieľom pokúsiť sa zlepšiť stravu. Tento súbor zákonov v oblasti verejného zdravia racionalizoval predchádzajúce právne predpisy a bol mimoriadne vplyvný. Miestne orgány boli zodpovedné za celý rad otázok týkajúcich sa verejného zdravia a dostali právomoci na presadzovanie rozhodnutí vrátane kanalizácie, vody, odtokov, zneškodňovania odpadu, verejných prác a osvetlenia. Tieto akty znamenali začiatok skutočnej realizovateľnej stratégie v oblasti verejného zdravia so zodpovednosťou rozdelenou medzi miestnu a národnú vládu a miera úmrtnosti sa konečne začala znižovať.

Vedecké objavy podporili ďalšie zlepšenia. Koch objavil mikroorganizmy a oddelil baktérie, vrátane tuberkulózy v roku 1882 a cholery v roku 1883. Boli vyvinuté vakcíny. Verejné zdravie môže byť stále problémom, ale zmeny v úlohe vlády zavedené v tomto období, vnímané aj aktuálne, sú väčšinou zakorenené v modernom vedomí a poskytujú pracovnú stratégiu na zmiernenie problémov, keď sa objavia.