Mnohí ľavici to možno neveria, ale konzervatívci v skutočnosti veria, že sú potrebné reforma zdravotnej starostlivosti. Republikáni, demokrati, liberáli a konzervatívci sa môžu dohodnúť, že systém zdravotnej starostlivosti v Amerike je narušený.
Čo opraviť
Ide teda o to, čo presne je o tom zlomené.
Liberáli sa všeobecne domnievajú, že jediný spôsob, ako tento systém napraviť, je, aby ho vláda spravovala, spôsob, akým Kanada a Spojené kráľovstvo riadia svoje systémy - prostredníctvom „univerzálnej zdravotnej starostlivosti“.
Konzervatívci nesúhlasia s týmto názorom a tvrdia, že americká vláda je úplne nevykonaná, aby prevzala takýto obrovské úsilie a aj keby to tak bolo, výsledná byrokracia by bola strašne neefektívna, ako väčšina vlád programy.
Konzervatívci však nie sú iba majiteľmi plavidiel. Ich plán je optimistickejší, pretože sa domnievajú, že súčasný systém je možné stanoviť pomocou reformných opatrení, ako napríklad:
- Podpora hospodárskej súťaže medzi zdravotnými poisťovňami a farmaceutickými spoločnosťami
- Reforma platobného systému Medicare
- Stanovenie jasných štandardov starostlivosti
- Ukončenie „lotériového“ súdneho systému obmedzením ocenení za škody nariadených aktivistickými sudcami
Demokratické argumenty
Demokrati na kopci Capitol požadujú systém zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa, ktorý je podobný systému v súčasnosti v Kanade a Veľkej Británii.
Konzervatívci pevne nesúhlasia s touto myšlienkou, pretože systémy zdravotnej starostlivosti prevádzkované vládou sú notoricky pomalé, neefektívne a nákladné.
Predtým, ako bol v roku 2008 zvolený, Prezident Barack Obama sľúbil, že zachráni „typickú americkú rodinu“ 2 500 dolárov ročne reformou poistného trhu a vytvorením „národnej burzy zdravotného poistenia“. v Obama vo svojich tlačových správach tvrdil, že plán Obamu / Bidda by "mal zabezpečiť, aby zdravotné poistenie fungovalo pre ľudí a podniky - nielen pre poisťovacie a drogové spoločnosti."
Národná burza zdravotného poistenia bola zdanlivo modelovaná podľa plánu zdravotných výhod Kongresu. Tento plán by zamestnávateľom umožnil znížiť ich poistné prechodom na väčšinu svojich zamestnancov na vládny program (samozrejme pracovníci, ktorí nie sú odborovými zväzmi, by v tejto veci vôbec nemali slovo.)
Nový znárodnený plán zdravotnej starostlivosti by potom absorboval tieto nové individuálne náklady na zdravotnú starostlivosť, čím by ešte viac nafúkol už preťaženú federálnu vládu.
Pozadie
Náklady na zdravotníctvo sú nafúknuté tromi veľmi konkrétnymi prvkami, z ktorých dva zahŕňajú odvetvie poisťovníctva.
Z dôvodu (v mnohých prípadoch) nezmyselných súdnych zmierov, ktoré vytvárajú skutočnú lotériu pre žalobcov, ktorí sa domáhajú náhrady škody, je poistenie zodpovednosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo kontroly.
Ak chcú lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci naďalej pôsobiť a vytvárať zisk, často nemajú výber, ale účtovanie neprimeraných poplatkov za ich služby, ktoré sa potom prenášajú na poistenie spotrebiteľa spoločnosť. Poisťovacie spoločnosti zase zvyšujú poistné od spotrebiteľov.
Plány lekárov a spotrebiteľských poistení sú dvomi vinníkmi, ktorí majú vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť, ale obidve sú priamo spojené s tým, čo sa deje v amerických súdnych sieňach.
Keď spotrebiteľské poisťovacie spoločnosti dostanú účty za tieto vysokorýchlostné služby, je v ich najlepšom záujme nájsť dôvody, prečo poistencov neplatiť ani preplatiť. V mnohých prípadoch sa tieto spoločnosti nemôžu úspešne vyhnúť platbám (pretože vo väčšine prípadov sú služby lekársky) potrebné), takže nielen spotrebiteľ, ale aj zamestnávateľ poisteného spotrebiteľa má zvýšené poistné na zdravotné poistenie, tiež.
Spodná čiara: Aktivizujúci sudcovia, ktorí sa snažia odviezť z domu domov alebo urobiť príklad konkrétneho lekára, sa skombinujú zvýšiť náklady na poistenie zodpovednosti, ktoré následne zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť poistenie.
Tieto problémy so systémom zdravotnej starostlivosti nanešťastie znásobuje farmaceutický priemysel mimo kontroly.
Keď farmaceutický výrobca urobí dôležitý objav a úspešne zavedie nový liek Na trhu so zdravotnou starostlivosťou okamžitý dopyt po týchto liekoch spôsobuje neprimeraný nárast Náklady. Nestačí, aby títo výrobcovia zarobili, títo výrobcovia musia zabiť (doslova, keď si niektorí spotrebitelia nemôžu dovoliť lieky, ktoré potrebujú).
Niektoré tabletky stoja vyššie o 100 dolárov každý Na maloobchodnom trhu stojí výroba menej ako 10 dolárov za pilulku. Keď poisťovne dostanú účet za tieto veľmi drahé lieky, je vo svojej podstate pokusom nájsť spôsob, ako sa vyhnúť tomu, aby tieto náklady absorbovali.
Spotrebitelia si často nemôžu dovoliť zdravotnú starostlivosť, ktorú potrebujú, medzi prehnané lekárske poplatky, prehnané farmaceutické poplatky a prehnané poplatky za zdravotné poistenie.
Potreba Tortovej reformy
Hlavným vinníkom v boji o náklady na zdravotnú starostlivosť sú rozsiahle škody, ktoré každý deň udeľujú sudcovia aktivistov po celej krajine. Vďaka týmto nafúknutým oceneniam nemajú obžalovaní, ktorí sa chcú vyhnúť súdnemu konaniu, inú možnosť ako nafúknuté osady.
Konzervatívci si samozrejme uvedomujú, že v mnohých prípadoch existujú opodstatnené sťažnosti proti poskytovateľom, ktorí nesprávne naprávajú, nesprávne spravujú alebo zanedbávajú náležité zaobchádzanie spotrebiteľa.
Všetci sme počuli hrôzostrašné príbehy o lekároch, ktorí zmätia pacientov, zanechávajú riad v chirurgických pacientoch alebo robia závažnú nesprávnu diagnózu.
Jedným zo spôsobov, ako zabezpečiť, aby žalobcovia dostali spravodlivosť a zároveň sa vyhnúť umelo nafúknutým nákladom na zdravotnú starostlivosť, je vypracovanie jasných štandardov starostlivosti o ktoré musia všetci lekári dodržiavať, a za porušenie týchto noriem a iných priestupky.
Môže to znieť ako koncepcia povinného minimálneho trestu, nie je to tak. Namiesto toho to nastaví maximum občianske tresty, ktoré môžu sudcovia uložiť, pričom maximálne pokuty sa udeľujú za okolnosti, ktoré vedú k neoprávneným úmrtiam.
Za viac ako jeden priestupok by sa uplatnil viac ako jeden trest. Takéto usmernenia by tiež mohli naliehať na to, aby boli právnici kreatívni; požadovanie od poskytovateľov, aby vykonávali konkrétne komunitné služby alebo, v prípade lekárov, pro bono prácu pre špecifický segment spoločnosti.
V súčasnosti zákonní lobisti prakticky stanovili obmedzenia na náhradu škody. Advokáti majú skutočný záujem na zabezpečení maximálnej možnej pokuty, pretože ich poplatky sú často percentuálnym podielom na urovnaní alebo odmene.
Do každého systému, ktorý ukladá pokuty, by sa mali zabudovať aj primerané právne poplatky, aby sa zaistilo, že urovnania alebo vyznamenania skutočne idú k určeným stranám. Extravagantné honoráre právnikom a šialené súdne spory spôsobujú toľko, že zvyšujú vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť, ako škandálne škody priznávané aktivistickými sudcami.
Potreba hospodárskej súťaže
Mnoho konzervatívcov verí, že rodiny, jednotlivci a podniky by mali mať možnosť kúpiť si zdravotné poistenie na celoštátnej úrovni, aby sa zvýšila konkurencia v ich podnikaní a poskytli sa rôzne možnosti.
Jednotlivcom by sa ďalej malo povoliť získať poistenie súkromne alebo prostredníctvom organizácií podľa ich výberu: zamestnávatelia, cirkvi, profesijné združenia alebo iné. Takéto politiky by automaticky preklenuli priepasť medzi odchodom do dôchodku a oprávnenosťou na program Medicare a pokryli by viac rokov.
Viac možností pokrytia je len jedným z aspektov systému zdravotnej starostlivosti na voľnom trhu. Ďalším je umožniť spotrebiteľom nakupovať možnosti liečby. To by podporilo konkurenciu medzi tradičnými a alternatívnymi poskytovateľmi a urobilo z pacientov centrum starostlivosti. Umožnenie poskytovateľom praktizovať na celoštátnej úrovni by tiež vytvorilo skutočné národné trhy a spotrebiteľom by prinieslo väčšiu zodpovednosť pri rozhodovaní o vlastnej starostlivosti o zdravie.
Konkurencia zabezpečuje, že verejnosť je lepšie vzdelávaná v oblasti preventívnej zdravotnej starostlivosti a možností liečby. Núti poskytovateľov, aby boli transparentnejší, pokiaľ ide o lekárske výsledky, kvalitu starostlivosti a náklady na liečbu.
Znamená to tiež konkurencieschopnejšie stanovovanie cien. Poskytovatelia s nižšou kvalitou dostanú vylúčenie, pretože - ako kdekoľvek inde v trhovom hospodárstve - dostávajú ceny z poistenia pre zanedbanie povinnej starostlivosti a nemajú spôsob, ako zvýšiť svoje ceny. Vytvorenie vnútroštátnych noriem starostlivosti o meranie a zaznamenávanie ošetrení a výsledkov zaručuje, že v poskytovaní služieb zostanú iba poskytovatelia najvyššej kvality.
Dramatické reformy v Medicare by museli doplniť systém zdravotnej starostlivosti na voľnom trhu. V tomto scenári by platil platobný systém Medicare, ktorý poskytovateľom kompenzuje prevenciu, diagnostiku a starostlivosť - musia byť prepracované do viacúrovňového systému, aby poskytovatelia neboli platení za lekárske chyby, ktorým sa dá predísť alebo nehospodárnosti.
Konkurencia na farmaceutickom trhu by prinútila znížiť ceny liekov a rozšíriť lacnejšie alternatívy generických liekov. Bezpečnostné protokoly umožňujúce opätovný dovoz liekov by tiež udržali silnú konkurenciu v farmaceutickom priemysle.
Vo všetkých prípadoch hospodárskej súťaže v oblasti zdravotnej starostlivosti by bol spotrebiteľ chránený presadzovaním federálnej ochrany pred tajnými dohodami, nekalými obchodnými konaniami a klamlivými spotrebiteľskými praktikami.
Kde to stojí
Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (ACA), známy pod menom Obamacare, prešiel kongresom a prezident Obama ho podpísal v roku 2010. Účinnosť nadobudla účinnosť v roku 2014.
Zákon núti všetkých Američanov, aby si kúpili zdravotné poistenie, s pokutami, ktoré sa nedodržiavajú. Tí, ktorí si to nemôžu dovoliť, dostávajú dotácie od vlády. Taktiež poveruje zamestnávateľov s najmenej 50 zamestnancami, aby poskytovali poistenie najmenej pre 95% svojich zamestnancov a ich rodinných príslušníkov.
Republikáni odvtedy bojovali o „zrušenie a nahradenie“ Obamacare s rôznymi stupňami úspechu.
Prezident Donald Trump podpísal výkonný príkaz, ktorý zabráni IRS vo výkone individuálneho mandátu jednotlivci, ktorí si nekupujú poistenie, hoci republikáni v Kongrese nedokázali úplne zvrátiť poverí.
2015 King v. Burwell rozhodnutie tiež oslabilo ACA tým, že sa štátom umožnilo rozhodnúť sa pre rozšírenie Medicaid.
Republikánske pokusy úplne zvrátiť ACA zlyhali.
Trump bol zvolený v roku 2016 a čiastočne kampaňoval v otázke prevrátenia Obamacare. Zdedil House a Senát s republikánskymi väčšinami. Konzervatívne hašovanie nad konkurenčnými plánmi a obavy z reakcií verejnosti, že republikáni berú svoju zdravotnú starostlivosť, však zastavili prijímanie akýchkoľvek právnych predpisov.
Demokrati skončili v roku 2018 prevzatím funkcie Snemovne reprezentantov a ukončili akúkoľvek nádej na „zrušenie a nahradenie“.
Medzitým sa zvýšili poistné a výber klesol. Podľa Nadácia dedičstva, v roku 2018 malo 80% okresov na burzách ACA iba jednu alebo dve možnosti poskytovateľov zdravotného poistenia.