Obamacare, oficiálne známy ako zákon o dostupnej starostlivosti, nedosiahol svoj cieľ, ktorým je poskytovanie dostupného zdravotného poistenia takmer všetkým Američanom, a je nepravdepodobné, že by tak urobil. Tu je 10 dôvodov, prečo:
Obamacare nikdy nebola verejnosťou dobre prijatá. Prieskumy boli obzvlášť brutálne, pričom viac ako 95 percent volieb bolo prijatých od schválenia zákona, ktorý počas Obamovej vlády (zvyčajne dvojcifernými maržami) vykazoval silnú opozíciu nad tými, ktorí s tým súhlasili. Navrhovatelia zákona vedeli, že to bolo nepopulárne v čase, keď prešiel, a veril, že to bude "rásť" na ľudí v priebehu času. To sa nestalo skôr republikáni získala kontrolu nad Parlamentom, Senátom a Bielym domom v roku 2017. Hlasovania sa zmenili, keď republikáni začali pracovať na zrušení ACA. Hoci väčšina uprednostňovala ACA do polovice roku 2017, výrazná opozícia zostala.
Jedným z hlavných tvrdení navrhovateľov bolo, že poistné by sa znížilo na kupujúcich. namiesto, zákon v skutočnosti nútil plány pokryť stále viac služieb. A to sa nepočíta
dane a poplatky prenesené na spotrebiteľov. Nie je potrebné, aby vyškolený ekonóm vedel, že zvyšovanie minimálnych požiadaviek na pokrytie, nútiť viac zvýšenie, zdaňovanie, nútenie vysokorizikových pacientov do spoločných plánov a zníženie možností by sa zvýšili Náklady.Jedným z problémov návrhu zákona napísaného lobistami a byrokratmi, ktorý bol dlhý viac ako 1 000 strán, prešli ľudia, ktorí ho nikdy nečítali, je, že pravdepodobne dôjde k medzere alebo k dvom. states a podniky tieto medzery našli a využili ich, aby sa vyhli negatívnym dopadom. Zamestnávatelia skrátili pracovný čas alebo znížili počet zamestnancov, aby sa vyhli splneniu určitých požiadaviek. Štáty sa rozhodli pre štátne výmeny za federálnu výmenu. Tieto medzery úplne zastavili mnohé z hlavných cieľov návrhu zákona, čo prispelo k všeobecnému zlyhaniu Obamacare.
Pôvodne bol návrh zákona ponúkaný ako prostriedok na krytie nepoistených (buď dotáciami alebo „nútením“ ľudí, ktorí si mohli dovoliť kúpiť si poistenie) a pomôcť znížiť náklady pre všetkých. Obamova administratíva znížila vplyv zákona na ľudí, čo pravidelne naznačuje že 90 percent ľudí nebude mať vplyv na účet mimo zvýšeného pokrytia požadovaný. Pôvodný cieľ poistenia všetkých nepoistených však nikdy nemohol byť splnený.
Rozpočtový úrad Kongresu predpokladal, že do roku 2023 - viac ako desať rokov po implementácii - by to malo 31 miliónov ľudí stále byť nepoistený. To by platilo aj pri poskytovaní dotácií na pomoc chudobným a IRS pri presadzovaní zákonov o nútenom nákupe. Tento počet bol v roku 2017 revidovaný na 28 miliónov bez poistenia do roku 2026. To bolo však takmer polovica z počtu osôb, u ktorých sa v tom čase predpokladalo, že nebudú mať poistenie podľa republikánskej alternatívy.
Obamova administratíva zarámovala ACA ako program s cenovkou pod magickou známkou 1 bilión dolárov. CBO spočiatku skóroval účet ako náklady v prvej dekáde na 900 miliárd dolárov. S cieľom získať účet pod 1 bilión dolárov sa pridali dane, ktoré by sa nikdy nezaviedli, a škrty, ktoré by sa nikdy nevykonali. Ďalšie zníženie nákladov na účet sa uskutočnilo na základe ružových očakávaní zníženia nákladov a zníženia odpadu.
Najdôležitejšie však je, že návrh zákona bol zostavený tak, že v priebehu desaťročia stálo iba 900 miliárd dolárov, čo zahŕňalo štyri roky pred implementáciou väčšiny ustanovení. V roku 2014 sa podľa odhadov CBO náklady na prvú dekádu Obamacare priblížili k 1,8 biliónu dolárov. Zatiaľ čo výmeny v roku 2017, ktoré navrhli republikáni, tento počet znížili, úspory boli často kompenzované polovicou kvôli zníženým daniam, pričom viac ako 20 miliónov ďalších ľudí zostalo nepoistených.
Konzervatívci uprednostňujú trhovo orientované riešenia pred zdravotnou starostlivosťou. Sú presvedčení, že skutoční ľudia, ktorí robia skutočné rozhodnutia, sú vždy lepšie ako vládni úradníci zodpovední za tieto rozhodnutia. Ak sa spotrebitelia rozhodnú, poskytovatelia s väčšou pravdepodobnosťou ponúknu lepšie služby za nižšie náklady. Keď byrokrati robia tieto rozhodnutia, je to viac odpadu a vysokých nákladov. Ďalej by mali mať ľudia jednoducho možnosť voľby o svojej zdravotnej starostlivosti, pretože to nemá vplyv iba na ich pohodu, ale niekedy aj na ich pokračujúcu existenciu.
Jednou z „medzier“, ktoré poškodzujú implementáciu Obamacare, je schopnosť štátov odmietnuť zriadiť štátnu burzu zdravotného poistenia a namiesto toho ju nechať na federálnej vláde ne. Viac ako polovica štátov sa rozhodla nevykonávať štátnu výmenu. Zatiaľ čo federálna vláda sa pokúšala presvedčiť štáty, aby ich vytvorili s prísľubom veľkej finančnej podpory, štáty s konzervatívna väčšina si uvedomila, že dlhodobé náklady by boli neudržateľné a federálna vláda by stále diktovala všetko.
Keď bol Obamacare pôvodne schválený, demokrati mali úplnú kontrolu nad obidvoma komorami Kongresu. Republikáni nemohli nič zastaviť, ale na ich nápravu bola potrebná ich spolupráca. Niektorí konzervatívci uprednostnili to, aby sa nenapravili a nechali zlyhať. Keď však republikáni získali moc v komorách aj v Bielom dome, snažili sa nájsť prijateľnú náhradu namiesto toho, aby zmenili a doplnili návrh zákona, a zostal v podstate v pôvodnej podobe.
Mnoho Američanov má pocit, že platia viac, ale za to klesajú kvôli rastúcemu poistnému. Možno museli opustiť plány s väčším pokrytím, aby si vôbec mohli dovoliť akýkoľvek plán. A do roku 2019 by riskovali pokutu IRS, ak by upustili. Avšak zákon o republikánskej daňovej reforme z roku 2017 znížil pokutu za to, že v roku 2019 nemal krytie, čím sa zákon skutočne skončil „individuálny mandát“. Niektoré štáty však stále vyžadujú individuálny mandát a udeľujú pokutu za to, že nemajú zdravie poistenie.
Podniky boli nútené nájsť spôsob, ako sa vyhnúť negatívnemu vplyvu zákona, aby unikli ťažkej vláde. Zamestnali zamestnancov na plný úväzok do stavu na čiastočný úväzok, prestali s prijímaním zamestnancov a zrušili plány na rozšírenie. Nielenže to poškodzuje celkový trh práce, ale aj zamestnanci sú postihnutí menej hodinami. Okrem toho títo zamestnanci stále nedostávajú poistenie poskytované zamestnávateľom, ale teraz zarábajú celkovo menej peňazí, čo sťažuje kúpu poistenia sami.