náš imunitný systém neustále pracuje, aby nás udržiaval zdravý a chránil nás pred baktérie, vírusya ďalšie baktérie. Niekedy sa však tento systém stáva príliš citlivým a spôsobuje reakcie z precitlivenosti to môže byť škodlivé alebo dokonca smrteľné. Tieto reakcie sú výsledkom vystavenia niektorému typu cudzieho antigénu na tele alebo v tele.
Kľúčové prejavy reakcie z precitlivenosti
- Reakcie z precitlivenosti sú prehnané imunitné reakcie na alergény.
- Existujú štyri typy reakcií z precitlivenosti. Typy I až III sú sprostredkované protilátkami, zatiaľ čo typ IV je sprostredkovaný lymfocytmi T buniek.
- Precitlivenosť typu I zahŕňa protilátky IgE, ktoré spočiatku senzibilizujú jednotlivca na alergén a po následnej expozícii vyvolávajú rýchlu zápalovú odpoveď. Alergie a senná nádcha sú typu I.
- Precitlivenosť typu II zahŕňa väzbu protilátok IgG a IgM na antigény na bunkových povrchoch. To vyvoláva kaskádu udalostí, ktoré vedú k smrti buniek. Hemolytické transfúzne reakcie a hemolytické ochorenie novorodencov sú reakcie typu II.
- Precitlivenosť typu III je výsledkom tvorby komplexov antigén-protilátka, ktoré sa usadzujú v tkanivách a orgánoch. Pri pokuse odstrániť tieto komplexy je tiež poškodené základné tkanivo. Ochorenia séra a reumatoidná artritída sú príkladmi reakcií typu III.
- Precitlivenosť typu IV je regulovaná T bunkami a sú oneskorenými reakciami na antigény spojené s bunkami. Tuberkulínové reakcie, chronická astma a kontaktná dermatitída sú príklady reakcií typu IV.
Reakcie z precitlivenosti sú rozdelené do štyroch hlavných typov: typ I, typ II, typ IIIa typ IV. Reakcie typu I, II a III sú výsledkom protilátka akcie, zatiaľ čo reakcie typu IV zahŕňajú T lymfocyty a imunitnú odpoveď sprostredkovanú bunkami.
Reakcie z precitlivenosti typu I
Precitlivenosť typu I sú imunitné reakcie na alergény. alergény môže byť čokoľvek (peľ, plesne, arašidy, liek atď.), ktoré u niektorých jednotlivcov vyvolávajú alergickú reakciu. Tieto rovnaké alergény u väčšiny jedincov zvyčajne nespôsobujú problémy.
Reakcie typu I zahŕňajú dva typy biele krvinky (žírne bunky a bazofily), ako aj protilátky imunoglobulínu E (IgE). Po počiatočnej expozícii alergénu imunitný systém vytvára protilátky IgE, ktoré sa viažu na antigén bunkové membrány žírnych buniek a bazofilov. Protilátky sú špecifické pre konkrétny alergén a slúžia na detekciu alergénu po následnej expozícii.
Druhá expozícia vedie k rýchlej imunitnej odpovedi, pretože protilátky IgE naviazané na žírne bunky a bazofily viažu alergény a iniciujú degranuláciu v bielych krvinkách. Počas degranulácie uvoľňujú žírne bunky alebo bazofily granule, ktoré obsahujú zápalové molekuly. Pôsobenie takýchto molekúl (heparín, histamín a serotonín) vedie k symptómom alergie: výtok z nosa, slzenie očí, žihľavka, kašeľ a sípanie.
Alergie sa môžu pohybovať od miernej sennej nádchy až po život ohrozujúcu anafylaxiu. anafylaxia je vážny stav, ktorý je dôsledkom zápalu spôsobeného uvoľňovaním histamínu, ktorý ovplyvňuje dýchacie a obehové systémy. Systémový zápal má za následok nízky krvný tlak a zablokovanie dýchacích ciest v dôsledku opuchu hrdla a jazyka. Ak sa nelieči adrenalínom, môže dôjsť k rýchlemu úmrtiu.
Reakcie z precitlivenosti typu II
Precitlivenosť typu II, tiež nazývaná cytotoxické precitlivenostisú výsledkom protilátkových (IgG a IgM) interakcií s telové bunky a tkaniva ktoré vedú k deštrukcii buniek. Po naviazaní na bunku protilátka iniciuje kaskádu udalostí, známych ako doplnok, ktorá spôsobuje zápal a lýzu buniek. Dve bežné precitlivenosti typu II sú hemolytické transfúzne reakcie a hemolytické ochorenie novorodencov.
Hemolytické transfúzne reakcie zahrnúť krvný transfúzie s nekompatibilnými krvné skupiny. Krvné skupiny ABO sú určené antigénmi na povrchoch červených krviniek a protilátkami prítomnými v krvnej plazme. Osoba s krvným typom A má antigény A na krvných bunkách a protilátky B v krvnej plazme. Osoby s krvným typom B majú antigény B a protilátky A. Ak sa jedincovi s krvou typu A podala krvná transfúzia s krvou typu B, potom B protilátky v plazme príjemcov by sa viazali na antigény B na červených krvinkách transfúzna krv. Protilátky B spôsobia zhlukovanie krvných buniek typu B (stmeliť) a lýzou, ničením buniek. Fragmenty buniek z mŕtvych buniek by mohli prekážať krvným cievam, čo vedie k poškodeniu obličky, pľúcaa dokonca smrť.
Hemolytická choroba novorodencov je ďalšia precitlivenosť typu II, ktorá zahŕňa červené krvinky. Okrem antigénov A a B červené krvinky môžu mať tiež Rh antigény na svojich povrchoch. Ak sú v bunke prítomné Rh antigény, bunka je Rh pozitívna (Rh +). Ak nie, je Rh negatívna (Rh-). Podobne ako pri transfúziách ABO, nekompatibilné transfúzie s antigénmi Rh faktora môžu viesť k hemolytickým transfúznym reakciám. Ak dôjde k inkompatibilite Rh faktoru medzi matkou a dieťaťom, pri nasledujúcich tehotenstvách sa môže vyskytnúť hemolytické ochorenie.
V prípade matky s Rh + dieťaťom by vystavenie krvi dieťaťa počas posledného trimestra gravidity alebo počas pôrodu vyvolalo imunitnú odpoveď u matky. Imunitný systém matky by vytvoril protilátky proti Rh + antigénom. Ak matka otehotnela a druhé dieťa bolo Rh +, protilátky matky sa naviazali na Rh + červené krvinky dojčiat a spôsobovali ich lýzu. Aby sa zabránilo výskytu hemolytického ochorenia, dostanú Rh- matky injekcie Rhogam, aby sa zastavil vývoj protilátok proti krvi Rh + plodu.
Reakcie z precitlivenosti typu III
Precitlivenosť typu III je spôsobená tvorbou imunitných komplexov v telesných tkanivách. Imunitné komplexy sú masy antigénov s naviazanými protilátkami. Tieto komplexy antigén-protilátka obsahujú väčšie koncentrácie protilátok (IgG) ako koncentrácie antigénov. Malé komplexy sa môžu usadiť na povrchoch tkanív, kde vyvolávajú zápalové reakcie. Poloha a veľkosť týchto komplexov sťažuje fagocytujúcim bunkám, ako sú napr makrofágy, odstrániť ich pomocou fagocytóza. Namiesto toho sú komplexy antigén-protilátka vystavené enzýmom, ktoré štiepia komplexy, ale tiež poškodzujú základné tkanivo v tomto procese.
Imunitné odpovede na komplexy antigén-protilátka v cieva tkanivo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a obštrukciu krvných ciev. To môže mať za následok neprimerané prísun krvi do postihnutej oblasti a odumretie tkaniva. Príklady precitlivenosti typu III sú choroba v sére (systémový zápal spôsobený depozitami imunitného komplexu), lupus a reumatoidná artritída.
Reakcie z precitlivenosti typu IV
Precitlivenosť typu IV nezahŕňa pôsobenie protilátok, ale skôr T-bunku lymfocyt aktivitu. Tieto bunky sa podieľajú na imunite sprostredkovanej bunkami, čo je odpoveď na bunky tela, ktoré boli infikované alebo nesú cudzie antigény. Reakcie typu IV sú oneskorené reakcie, pretože reakcia trvá určitý čas. Vystavenie konkrétnemu antigénu na koža alebo indukuje inhalovaný antigén T bunka reakcie, ktoré vedú k výrobe pamäťové T bunky.
Po následnej expozícii antigénu vyvolávajú pamäťové bunky rýchlejšiu a silnejšiu imunitnú reakciu zahŕňajúcu aktiváciu makrofágov. Makrofágová reakcia poškodzuje telesné tkanivá. Precitlivenosť typu IV, ktorá ovplyvňuje pokožku, zahŕňa tuberkulínové reakcie (tuberkulózny kožný test) a alergické reakcie na latex. Chronická astma je príkladom precitlivenosti typu IV spôsobenej vdychovanými alergénmi.
Niektoré precitlivenosti typu IV zahŕňajú antigény, ktoré sú spojené s bunkami. Cytotoxické T bunky sú zapojené do týchto typov reakcií a príčin apoptóza (programovaná bunková smrť) v bunkách s identifikovaným antigénom. Medzi príklady týchto typov reakcií z precitlivenosti patrí kontaktná dermatitída vyvolaná jedom brečtanu a odmietnutie transplantovaného tkaniva.
Dodatočné referencie
- Parker, Nina a kol. mikrobiológie. OpenStax, Rice University, 2017.