Systematická desenzibilizácia: definícia a výskum

Desenzibilizácia, bežne označovaná ako systematická desenzibilizácia, je typom behaviorálnej terapie technika, pri ktorej sa pacienti postupne vystavujú určitým strachovým podnetom, aby prekonali báť. Desenzibilizácia je súčasťou kognitívnej liečby alebo klimatizácia, ktorá sa zameriava na konkrétnu fóbiu bez toho, aby sa zaoberala príčinami tejto fóbie. Od svojej prvej praxe v polovici 20. storočia systematická desenzibilizácia rutinne liečila a spravovala mnoho fóbií.

Kľúčové cesty: znecitlivenie

Prvé klinické použitie systematickej desenzibilizácie opísala priekopnícka behavioristka Mary Cover Jones (1924), ktorý zistil, že priama klimatizácia aj spoločenské napodobňovanie boli účinnými metódami na odstránenie detí obáva. Dospela k záveru, že najlepším spôsobom, ako prerušiť maladaptívne reakcie, je predstaviť obávaný objekt, zatiaľ čo sa dieťa bavilo.

Jonesovmu kolegovi a priateľovi Josephovi Wolpeovi sa pripisuje operatívnosť tejto metódy v roku 1958. Svoj výskum založil na jednoduchej myšlienke, že ak by človek mohol dosiahnuť nejaký stav relaxácie, ktorý je protichodný k úzkosti alebo strachu a potom tento strach nejakým spôsobom prežije, celkový dopad strachu by bol byť znížená. Wolpe zistil, že relaxácia v situáciách, ktoré predtým vyvolali úzkosť, mala tendenciu zmierňovať strach spojený s podnetmi. Inými slovami, Wolpe bol schopný nahradiť relaxačnú reakciu na maladaptívny neurotický zvyk.

Jonesova štúdia sa zamerala na trojročného chlapca menom Peter, ktorý si vyvinul patologický strach z bieleho králika. Jones ho zapojil do jedenia - príjemná prax pre neho - a v priebehu času pomaly posunul zajačika bližšie k nemu, hoci vždy v dostatočnej vzdialenosti, aby nezasahoval do jeho stravovania. Nakoniec bol Peter schopný zajať králika.

Wolpe založil svoju štúdiu na podmienených reflexných experimentoch psychológa Julesa Massermana, ktoré produkoval experimentálne neurózy u mačiek a potom ich liečil desenzibilizáciou. Wolpe urobil to, že vymyslel ďalšie metódy liečby mačiek spôsobom, ktorý nazval „recipročná inhibícia“. Rovnako ako Jones ponúkol mačkám jedlo, keď prezentoval podmienený stimul strachu. Tieto teórie potom aplikoval na klinických pacientov. Dospel k záveru, že nútenie ľudí čeliť svojim obavám často viedlo k frustrácii, zatiaľ čo kombinácia relaxácie s postupné vystavenie rôznym úrovniam ich strachu (nazývané „hierarchia úzkosti“) ich úspešne odstavilo z ich strachu fóbie.

Wolpe vykázal neuveriteľných 90 percent liek alebo veľa zlepšenia v sérii 210 prípadov. Uviedol tiež, že jeho prípady sa relapsy nezmenili a nevyvinuli sa nové druhy neurotických symptómov.

Systematická desenzibilizácia je založená na troch hypotézach, ktoré sú základom väčšiny behaviorálnej terapie:

• Nie je potrebné zisťovať, prečo a ako sa subjekt naučil fóbiu.
• Metodika postupného vystavenia rastúcim úrovniam daného strachu nevedie k nahradeniu naučeného správania.
• Nie je potrebné meniť osobu ako celok; desenzibilizácia sa zameriava na konkrétne reakcie na fóbie.

Existujúca reakcia alebo neurotické správanie, povedal Wolpe, je výsledkom učenia sa maladaptívnej reakcie na stimulujúcu situáciu, podmieneného strachu. Systematická desenzibilizácia definuje tento strach ako skutočnú podmienenú emočnú reakciu, a preto úspešná liečba zahŕňa „odučenie“ reakcie pacienta.

Desenzibilizácia funguje najlepšie na ľuďoch so špecificky definovateľnou reakciou na strach. Úspešné štúdie sa uskutočnili na ľuďoch so strachmi, ako sú strach z pódia, strach z testov, búrky, uzavreté miesta (klaustrofóbia), lietanie a hmyz, hadie a zvieracie fóbie. Tieto fóbie môžu byť skutočne oslabujúce; Napríklad búrkové fóbie môžu spôsobiť, že pacient bude život neznášanlivý niekoľko mesiacov v roku, a vtáčie fóbie by mohli zachytiť osobu v interiéri.

Zdá sa, že miera úspechu súvisí so stupňom choroby, ktorý vykazuje pacient. Tak ako vo všetkých psychológiách, najzdravšie sa najľahšie lieči. Týmito vecami, ktoré nereagujú dobre na liečbu, sú nešpecifické alebo všeobecne generalizované stavy strachu alebo úzkosti. Napríklad, agorafóbia („strach z trhu“ v gréčtine, ktorý poukazuje na všeobecnú úzkosť v súvislosti s verejnosťou), sa ukázal byť relatívne odolnejší voči desenzibilizácii.

Výsledky od 50. rokov 20. storočia všeobecne podporujú účinnosť systematickej desenzibilizácie pri úprave fóbií správania a preukázali svoju krátkodobú aj dlhodobú nadradenosť nad tradičnou psychodynamickou liečbou možnosti. Miera úspešnosti je často dosť vysoká. Benson (1968) cituje štúdiu Haina, Butchera a Stevensona o 26 prípadoch psychoneuróz. V tejto štúdii 78 percent pacientov zaznamenalo systematické zlepšenie po priemernom 19 reláciách - jeden vykazoval úspech po jednej hodine a pol relácii. Následné štúdie o rok neskôr uviedli, že 20 percent účastníkov zaznamenalo ešte väčšie zlepšenie, zatiaľ čo iba 13 percent zaznamenalo relapsy.

V porovnaní s tradičnou psychoanalytickou liečbou si systematické desenzibilizačné relácie nevyžadujú vytiahnutý proces. Wolpeov priemerný úspech bol iba desať 45 minútových relácií, v závislosti od schopnosti klienta naučiť sa relaxačné techniky. Iní našli v priemere asi 19 alebo 20 relácií, ktoré našli Hain, Butcher a Stevenson. Na rozdiel od toho psychoanalýza na identifikáciu a liečenie základných príčin konkrétneho strachu alebo skupín obáv, ako aj na štúdium celej osobnosti, môže trvať stovky, ak nie tisíce relácií.

Na rozdiel od psychoanalýzy sa desenzibilizácia dá úspešne vykonať v malých skupinách (napríklad 6–12 ľudí). Nevyžaduje sa žiadne zložité vybavenie, iba tichá miestnosť a techniku ​​sa školské rady a ďalšie osoby v technike poradenstva ľahko učia.

Znecitlivenie sa navyše môže vzťahovať na široké spektrum ľudí, na kohokoľvek, kto má dobré schopnosti vizuálneho zobrazenia. Nemusia byť schopní verbalizovať a konceptualizovať svoj výkon: Trojročný Peter sa dokázal naučiť maznať zajačika.

Je zrejmé, že existuje vysoká miera úspešnosti - hoci podľa najnovších štúdií je miera dlhodobej úspešnosti pravdepodobne okolo 60%, a nie 90% od spoločnosti Wolpe. Niektorí vedci, napríklad psychológ Joseph B. Ďalej, systematickú desenzibilizáciu vidíme ako metódu, ktorá nadmerne zjednodušuje zložitosť neuróz, strach a úzkosť. Ignoruje sociálne prostredie a praktiky pacienta, ktoré pravdepodobne pôvodne spôsobili a v súčasnosti udržiavajú neurotické správanie.

Desenzibilizácia má malý vplyv na príznaky depresie, posadnutosti a depersonalizácie. S postupujúcou liečbou však niektorí pacienti hlásia zlepšenie sociálnej úpravy. Keď pociťujú znížený strach, hlásia, že lepšie pracujú, viac si užijú voľný čas a dokážu lepšie komunikovať s ostatnými.

• Benson, Steven L. "Systematická desenzibilizácia pri liečbe fobických reakcií." Vestník všeobecného vzdelávania 20.2 (1968): 119–30. Tlačiť.
• Bernard, H. Russell. "Veda v sociálnej vede." Zborník Národnej akadémie vied Spojených štátov amerických 109.51 (2012): 20796–99. Tlačiť.
• Deffenbacher, Jerry L. a Calvin C. Kemper. "Systematická desenzibilizácia testovacích úzkostí u mladých vysokých študentov." Školský radca 21.3 (1974): 216–22. Tlačiť.
• Furst, Joseph B. "Vzťah formy k obsahu v psychiatrickom myslení." Science & Society 32.4 (1968): 353 - 70. Tlačiť.
• Gelder, Michael. "Praktická psychiatria: behaviorálna terapia pre stavy úzkosti." The British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Tlačiť.
• Jones, Mary Cover. "Laboratórna štúdia strachu: Prípad Petra." Pedagogický seminár 31 (1924): 308–15. Tlačiť.
• Kahn, Jonathan. "Hudobník Stage Fright: analýza a náprava." The Choral Journal 24.2 (1983): 5-12. Tlačiť.
• Morrow, William R. a Harvey L. Gochros. „Mylné predstavy o úprave správania.“ Preskúmanie sociálnych služieb 44.3 (1970): 293–307. Tlačiť.
• Rutherford, Alexandra. "Úvod do" Laboratórnej štúdie strachu: Prípad Petra "Mary Cover Jones (1924)." Klasika v dejinách psychológie. 2001. Web.
• Wolpe, Joseph. Psychoterapia recipročnou inhibíciou. Stanford, Kalifornia: Stanford University Press, 1958. Tlačiť.
• Wolpe, Joseph a Arnold Lazarus. Techniky behaviorálnej terapie. New York: Pergamon Press, 1969. Tlačiť.