Úvod do Korsakoffovho syndrómu

Korsakoffov syndróm je porucha pamäti spôsobená nedostatkom tiamínu alebo vitamínu B1 v tele. Zvyčajne sa vyznačuje amnéziou, dezorientáciou, apatiou a konfabuláciou - stavom, v ktorom osoba hlási udalosti, ktoré sa nikdy nestali. Korsakoffov syndróm je zvyčajne spojený s dlhodobým zneužívaním alkoholu.

Tiamín je rozhodujúci pre zdravie živých organizmov. Slúži ako kofaktor pre enzýmy zapojené do metabolizmu uhľohydrátov. Títo enzýmy pomáhajú vyrábať chemikálie potrebné na vytváranie dôležitých látok molekuly pre telo, ako sú tie, ktoré pomáhajú dodávať bunkám energiu a ďalšie, ktoré sú rozhodujúce pre tvorbu bielkovín. Nedostatok tiamínu tak môže zasahovať do mnohých procesov v tele a viesť k nemu bunková smrť.

Aj keď je tiamín pre telo nevyhnutný, telo si tiamín nevyrába samostatne a ukladá iba malé množstvo tiamínu (asi 30 mg) naraz. Ak sa tiamín nekonzumuje, môže telo vyčerpať túto malú zásobu tiamínu iba za pár týždňov.

V kombinácii so zneužívaním alkoholu môže nedostatok tiamínu narušiť schopnosť tela absorbovať a transportovať ďalšie množstvá tiamínu. Napríklad poškodenie pečene môže znížiť, koľko tiamínu môže byť v tele uložené. Ďalej transport tiamínu niekoľkými časťami tela, ako je napr

Nedostatok tiamínu ovplyvňuje niekoľko oblastí mozgu zapojených do epizodická pamäť. Tieto oblasti, ktoré zahŕňajú štruktúry v limbický systém ako bájna morská príšera, sú zodpovedné za kódovanie, ukladanie a získavanie pamätí týkajúcich sa konkrétnych udalostí. Deficit tiamínu môže ovplyvniť aj iné pamäťové systémy vrátane autobiografickej pamäte, ktorá sa kombinuje spomienky na osobné skúsenosti (epizodická pamäť) so všeobecnými znalosťami o svete (autobiografické znalostí). Ďalšou oblasťou, ktorá môže byť poškodená, je implicitné učenie, čo je poznanie, ktoré sa človek učí, bez toho, aby o tom vedel, ako sú motorické zručnosti spojené s jazdou na bicykli.

Hoci vedci zdôraznili úlohu pamäte pri Korsakoffovom syndróme, medzi jej príznaky patrí často zhoršenie výkonných funkcií, ako je napríklad zdôvodnenie a reč, ktoré sú spojené s čelné laloky mozgu. Napríklad konfabulácia - ktorá je hlavnou charakteristikou syndrómu - môže zahŕňať pamäť aj predné laloky. To viedlo niektorých vedcov k názoru, že neurotoxicita spôsobená alkoholom by mala primárne vplyv na frontálnu oblasť laloky mozgu a vyskytujú sa spolu s nedostatkom tiamínu, ktorý ovplyvňuje pamäť - hoci táto hypotéza bola prerokovaný.

Hoci Korsakoffov syndróm je často spojený so zneužívaním alkoholu, tento stav nemusí byť nevyhnutne spôsobený alkoholom. Medzi ďalšie príčiny Korsakoffovho syndrómu patrí zlá výživa, anorexia a chirurgické postupy, ktoré sa vykonávajú s cieľom vyvolať chudnutie - čo môže viesť k nedostatku tiamínu v tele.

„Mokrý mozog“ alebo Wernickeho-Korsakoffov syndróm opisujú jednotlivcov, u ktorých sa v dôsledku zneužívania alkoholu vyvinie Korsakoffov syndróm a Wernickeho encefalopatia. V prípade mokrého mozgu sa najskôr vyskytuje Wernickeho encefalopatia, ktorá sa vyznačuje nerovnováhou, zmätenosťou a dvojitým videním.

Wernickeho encefalopatia sa objavuje náhle, ale jej príznaky sú pri liečbe tiamínom často reverzibilné. Korsakoffov syndróm sa vyskytuje pomalšie a jeho príznaky sú zvyčajne nezvratné. Korsakoffov syndróm sa vyvíja asi u 85 percent osôb s Wernickeho encefalopatiou.

Existujú dve odlišné teoretické vysvetlenia Korsakoffovho syndrómu: hypotéza kontinuity a model s dvoma procesmi.

hypotéza kontinuity v prípade Korsakoffovho syndrómu sa uvádza, že existuje kontinuum stále sa zhoršujúcich kognitívnych a neurofyziologických príznakov, ako je strata pamäti, ktoré môžu byť výsledkom zneužívania alkoholu. Toto kontinuum sa tiahne od jednotlivcov, ktorí sú závislí od alkoholu, ale nemajú komplikácie ako u pacientov s Korsakoffovým syndrómom. To naznačuje, že Korsakoffov syndróm je závažnejším dôsledkom závislosti od alkoholu, hoci horšie podmienky nemusia nevyhnutne korelovať s výraznejšou históriou pitia.

Štúdie testujúce hypotézu kontinuity sa však väčšinou zameriavali na pamäť, s malými dôkazmi o iných poruchách, ktoré sa pozorujú aj pri Korsakoffovom syndróme.

dvojprocesový model uvádza, že kognitívne procesy, ako je rozhodovanie, využívajú jeden z dvoch systémov: „reflexný systém“, v ktorom jednotlivec pred prijatím rozhodnutia zváži rozhodnutie a „automatický afektívny systém“, v ktorom niekto impulzívne pôsobí. Reflexný systém je spojený s prefrontálnymi lalokami, zatiaľ čo automatický afektívny systém sa väčšinou týka limbického systému.

Tieto dva systémy zvyčajne pracujú spoločne, aby zabezpečili, že niekto robí koherentné rozhodnutia. Túto rovnováhu však môže narušiť niekto, kto je závislý od alkoholu. Majú aktívnejší automatický afektívny systém, ktorý vedie k impulzívnemu správaniu, a menej aktívny reflexný systém, čo znamená, že tieto impulzívne správanie je menej pravdepodobné.

Aj keď tento model môže mať význam pre Korsakoffov syndróm, bol väčšinou testovaný na ľuďoch, ktorí sa nedávno zotavili zo závislosti na alkohole a robia nie mať Korsakoffov syndróm. Model by sa mal validovať prostredníctvom ďalšej štúdie.

• Korsakoffov syndróm, ktorý sa bežne spája so zneužívaním alkoholu, je dlhodobým dôsledkom nedostatku tiamínu. Tiamín alebo vitamín B1 je nevyhnutným vitamínom pre fungovanie tela.
• Syndróm je väčšinou charakterizovaný deficitom pamäte, ale ovplyvňuje aj ďalšie funkcie mozgu.
• Predpokladá sa, že modely slúžia na vysvetlenie Korsakoffovho syndrómu, ale stále si vyžadujú ďalšie štúdie.

• „Autobiografická pamäť.“ v Učenie a pamäť: komplexná referencia, 2008, s. 893-909.
• Brion, M., D'Hondt, F., Davidoff, D. a Maurage, P. “Za poznaním: Pochopenie afektívnych porúch pri Korsakoffovom syndróme.” Emotion Review, zv. 8, č. 4, 2016, str. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. a Maurage, P. “Revízia hypotézy kontinua: smerom k hĺbkovému skúmaniu exekutívnych funkcií v Korsakoffovom syndróme.” Hranice ľudskej neurovedy, zv. 8, 2014.
• Cornell University. “Tiamínová biochémia.”
• Martin, P., Singleton, C., a Hiller-Sturmhöfel, S. “Úloha nedostatku tiamínu pri alkoholickom ochorení mozgu.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., a Paradiso, S. “Okrem alkoholizmu: Wernickeho-Korsakoffov syndróm u pacientov s psychiatrickými poruchami.” Kognitívna a behaviorálna neurológia, zv. 24, č. 4, 2011, s. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. a Marshall, E. “Vývoj a liečba Korsakoffovho syndrómu.” Recenzia neuropsychológie, zv. 22, č. 2, 2012, s. 81-92.