Sociálna transformácia amerického lekárstva

Starr delí históriu medicíny na dve knihy, aby zdôraznila dva samostatné pohyby vo vývoji americkej medicíny. Prvým hnutím bol vzostup profesionálnej suverenity a druhým bola transformácia medicíny na priemysel s veľkou úlohou spoločností.

V prvej knihe Starr začína pohľadom na posun od domáceho lekárstva v skorej Amerike, keď rodina chce miesto starostlivosti o chorých k posunu smerom k profesionalizácii medicíny neskoro 1700s. Nie všetci však súhlasili s tým, že ako laickí liečitelia začiatkom 18. storočia videli lekársku profesiu ako výsadu a zaujali k nej nepriateľský postoj. Potom sa však v polovici 18. storočia začali objavovať a rozširovať lekárske fakulty a medicína sa rýchlo stala profesiou s licenciami, kódexmi správania a profesionálnymi poplatkami. Vzostup nemocníc a zavedenie telefónov a lepšie spôsoby dopravy robili lekárov prístupnými a prijateľnými.

V tejto knihe Starr tiež diskutuje o upevňovaní profesionálnej autority a meniacej sa sociálnej štruktúre lekárov v 19. storočí. Napríklad pred 20. rokom 20. storočia nebola úloha lekára jasná

Starr tiež skúma transformáciu amerických nemocníc v celej histórii a ako sa stali ústrednými inštitúciami lekárskej starostlivosti. Stalo sa to v sérii troch fáz. Prvým bolo vytvorenie dobrovoľných nemocníc, ktoré boli prevádzkované charitatívnymi laickými radami a verejnými nemocnicami, ktoré boli prevádzkované obcami, okresmi a federálnou vládou. Začiatkom päťdesiatych rokov sa vytvorilo množstvo „špecifickejších“ nemocníc, ktoré boli primárne náboženskými alebo etnickými inštitúciami, ktoré sa špecializovali na určité choroby alebo kategórie pacientov. Tretím bol príchod a šírenie ziskových nemocníc, ktoré prevádzkujú lekári a spoločnosti. Keď sa nemocničný systém vyvinul a zmenil, zohráva aj úlohu sestry, lekára, chirurga, personálu a pacienta, ktorú Starr skúma.

V záverečných kapitolách prvej knihy Starr skúma dispenzáre a ich vývoj v čase, tri fázy zdravie verejnosti a vznik nových špecializovaných kliník a odolnosť voči korporatizácii medicíny do roku 2006 lekári. Na záver sa venuje diskusii o piatich hlavných štrukturálnych zmenách v rozdelení moci, ktoré zohrávali hlavnú úlohu v sociálnej transformácii americkej medicíny:
1. Vznik neformálneho kontrolného systému v lekárskej praxi, ktorý je výsledkom rastu špecializácie a nemocníc.
2. Silnejšia kolektívna organizácia a autorita / kontrola trhov práce v lekárskej starostlivosti.
3. Profesia zabezpečila osobitné oslobodenie od bremena hierarchie kapitalistického podniku. Nebol tolerovaný žiaden „komercializmus“ v medicíne a veľká časť kapitálových investícií potrebných na lekársku prax bola socializovaná.
4. Eliminácia vyrovnávacej sily v lekárskej starostlivosti.
5. Stanovenie osobitných sfér profesionálnej autority.

Druhá polovica roku 2007 Sociálna transformácia amerického lekárstva Zameriava sa na transformáciu medicíny na priemysel a na rastúcu úlohu spoločností a štátu v lekárskom systéme. Starr začína diskusiou o tom, ako vzniklo sociálne poistenie, ako sa vyvinula v politický problém a prečo Amerika zaostávala za ostatnými krajinami v oblasti zdravotného poistenia. Potom skúma, ako New Deal a depresia ovplyvnila a formovala poistenie v tom čase.

Zrodenie Modrý kríž v roku 1929 a Blue Shield o niekoľko rokov neskôr skutočne vydláždili cestu zdravotnému poisteniu v Amerike, pretože reorganizovali lekársku starostlivosť na predplatenú komplexnú základňu. Bolo to prvýkrát, čo sa zaviedla „skupinová hospitalizácia“ a poskytla praktické riešenie pre tých, ktorí si nemohli dovoliť typické súkromné ​​poistenie času.

Krátko nato vzniklo zdravotné poistenie ako dávka poberaná prostredníctvom zamestnania, čo znížilo pravdepodobnosť že iba chorí by si kúpili poistenie a znížili by sa tým veľké administratívne náklady jednotlivo predaného postupy. Obchodné poistenie sa rozšírilo a zmenil sa charakter odvetvia, o čom hovorí Starr. Taktiež skúma kľúčové udalosti, ktoré formovali a formovali odvetvie poisťovníctva, vrátane druhej svetovej vojny, politiky a sociálnych a politických hnutí (napr. práva žien pohyb).

Starrova diskusia o vývoji a transformácii amerického lekárskeho a poisťovacieho systému sa končí koncom 70. rokov. Odvtedy sa toho veľa zmenilo, ale kvôli veľmi dôkladnému a dobre napísanému pohľadu na to, ako sa medicína v histórii Spojených štátov zmenila do roku 1980, Sociálna transformácia amerického lekárstva je kniha na čítanie. Táto kniha je držiteľom Pulitzerovej ceny 1984 za všeobecnú fikciu, ktorá je podľa môjho názoru veľmi zaslúžená.

Referencie

• _{Starr, P. (1982). Sociálna transformácia amerického lekárstva. New York, NY: Základné knihy.}