Vládne zdravotné výhody a nevýhody

„Štátna zdravotná starostlivosť“ znamená vládne financovanie zdravotníckych služieb prostredníctvom priamych platieb lekárom, nemocniciam a iným poskytovateľom.

Vo vládnej zdravotnej starostlivosti v USA nie sú lekári, nemocnice a iní zdravotnícki odborníci zamestnaní vládou. Namiesto toho poskytujú lekárske a zdravotné služby, ako je to obvyklé, a prepláca ich vláda, rovnako ako im poisťovne platia za služby.

Príkladom úspešného programu zdravotnej starostlivosti vlády USA je Medicare, ktorá bola založená v roku 1965 s cieľom poskytovať zdravotné poistenie ľuďom vo veku 65 rokov a viac, alebo ktorí spĺňajú iné kritériá, napríklad zdravotné postihnutie.

USA sú jedinou industrializovanou krajinou na svete, demokratickou alebo nedemokratickou, bez univerzálnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov zabezpečené z prostriedkov financovaných vládou.

V polovici roka 2009 Kongres pracuje na reforme poistného krytia na zdravotné poistenie v USA, ktoré v súčasnosti ponecháva viac ako 50 miliónov mužov, žien a detí neistených a nemá prístup k primeraným lekárskym a zdravotníckym službám.

Celé zdravotné poistenie, s výnimkou niektorých detí s nízkymi príjmami a tých, na ktoré sa vzťahuje program Medicare, v súčasnosti poskytujú iba poisťovacie spoločnosti a iné spoločnosti zo súkromného sektora.

Poisťovatelia súkromných spoločností sa však pri kontrole nákladov ukázali ako celkom neúčinní a ak je to možné, aktívne sa snažia vylúčiť zdravotnú starostlivosť.

vysvetľuje Ezra Klein na Washington Post:

„Trh súkromného poistenia je neporiadok. Má pokrývať chorých a namiesto toho súťaží s poistením studne. Zamestnáva čety prestieračov, ktorých jedinou úlohou je dostať sa z platenia za potrebné zdravotnícke služby, o ktorých si členovia mysleli, že sú krytí. ““

V skutočnosti sa miliónové bonusy každoročne udeľujú najvyšším zdravotníckym pracovníkom ako motivácia pre odmietnutie poistného krytia.

Ako výsledok, v Spojených štátoch dnes:

• „Viac ako tretina rodín žijúcich pod hranicou chudoby nie je poistená. Hispánski Američania sú viac ako dvakrát pravdepodobnejšie, že budú nepoistení ako bieli Američania, zatiaľ čo 21% čiernych Američanov nemá zdravotné poistenie.
• Viac ako 9 miliónov detí nemá v Amerike zdravotné poistenie.
• Každý rok zomrie osemnásť tisíc ľudí, pretože nie sú poistení. ““

Slate.com hlásené v roku 2007:

„Súčasný systém je pre mnohých chudobných a ľudí strednej triedy stále neprístupný... tí, ktorí majú to šťastie, že majú krytie, platia stále viac a / alebo dostávajú stále menej výhod. ““

V polovici roka 2009 niekoľko koalícií kongresových demokratov vytrvalo pripravuje konkurenčné právne predpisy týkajúce sa reformy zdravotného poistenia. Republikáni vo všeobecnosti neponúkli v roku 2009 zásadné právne predpisy o reforme zdravotnej starostlivosti.

Prezident Obama vyjadril podporu univerzálnemu zdravotnému pokrytiu pre všetkých Američanov, ktoré by sa poskytlo výberom medzi rôznymi možnosťami pokrytia, vrátane možnosti zdravotnej starostlivosti financovanej vládou (známa tiež ako verejný plán alebo verejnosť) voľba).

Avšak, Predseda zostal bezpečne na politickom okraji, zatiaľ nútenie kongresových zrážok, zmätkov a neúspechov plní svoj sľub „sprístupniť nový národný zdravotný plán všetkým Američanom“.

Väčšina demokratov v Kongrese podporuje univerzálne zdravotné poistenie pre všetkých Američanov, ktorí ponúkajú rôzne možnosti pre poskytovateľov poistenia a zahŕňajú nízkorozpočtovú, štátom financovanú možnosť zdravotnej starostlivosti.

V prípade scenára s viacerými možnosťami sa Američania spokojní so súčasným poistením môžu rozhodnúť, že si svoje krytie ponechajú. Američania nespokojní alebo bez krytia sa môžu rozhodnúť pre krytie financované vládou.

Republikáni sa sťažujú, že by vyvolala hospodárska súťaž na voľnom trhu, ktorú ponúka lacný plán verejného sektora súkromné ​​poisťovacie spoločnosti, aby obmedzili svoje služby, stratili zákazníkov, by brzdili ziskovosť alebo by úplne šli von podnikania.

Mnoho progresívnych liberálov a ďalších demokratov je presvedčených, že jediným spravodlivým a spravodlivým systémom poskytovania zdravotnej starostlivosti v USA by bol jediný systém platiteľov, napríklad Medicare, v ktorom sa všetkým Američanom poskytujú rovnaké zdravotné poistenie, ktoré financuje vláda len za rovnakých podmienok Základom.

Za príspevok Huffington o ankete NBC / Wall Street Journal z júna 2009:

"... 76 percent respondentov uviedlo, že je buď „mimoriadne“ alebo „dosť“ dôležité „dať ľuďom na výber verejný plán spravovaný federálnou vládou a súkromný plán ich zdravotného poistenia. ““

Podobne a Bol nájdený prieskum New York Times / CBS News že "Národný telefónny prieskum, ktorý sa uskutočnil od 12. do 16. júna, zistil, že 72 percent opýtaných podporuje a vládou poistený plán - niečo ako Medicare pre osoby mladšie ako 65 rokov - ktoré by konkurovali zákazníkom so súkromným poisťovne. Dvadsať percent uviedlo, že sú proti. “

Demokrat Harry Truman bol prvým prezidentom USA, ktorý naliehal na Kongres, aby prijal zákonné vládne krytie pre všetkých Američanov.

Za Reforma zdravotníctva v Amerike Michael Kronenfield, Prezident Franklin Roosevelt určené na sociálne zabezpečenie, aby zahŕňali aj zdravotnú starostlivosť pre seniorov, ale strach z odcudzenia americkej lekárskej asociácie.

V roku 1965 prezident Lyndon Johnson podpísal do zákona program Medicare, ktorý je jediným platiteľom, vládnym plánom zdravotnej starostlivosti. Po podpísaní návrhu zákona vydal prezident Johnson prvú kartu Medicare bývalému prezidentovi Harrymu Trumanovi.

V roku 1993 prezident Bill Clinton vymenoval svoju manželku, skúseného právnika, Hillary Clintonová, na čele komisie poverenej kovaním rozsiahlej reformy zdravotnej starostlivosti v USA. Po závažných politických chybách zo strany Clintonov a po účinnej kampani republikánov, ktorá sa obávala strachu, bol na jeseň 1994 balíček reforiem zdravotnej starostlivosti v Clintone mŕtvy.

Clintonova administratíva sa už nikdy neskúšala prepracovať zdravotnú starostlivosť a republikánsky prezident George Bush bol ideologicky proti všetkým formám vládnych sociálnych služieb.

Reforma zdravotnej starostlivosti bola hlavným problémom kampane v roku 2008 demokratickí prezidentskí kandidáti. Prezidentský kandidát Barack Obama sľúbil, že „sprístupní nový národný zdravotný plán všetkým Američanom vrátane samostatne zárobkovo činných osôb a malé podniky, kúpiť si dostupné zdravotné poistenie, ktoré je podobné plánu, ktorý majú členovia Kongresu k dispozícii. “ Obamova kampaň sľubuje: zdravotná starostlivosť.

Kultový americký obhajca spotrebiteľa Ralph Nader zhŕňa pozitíva vládnej zdravotnej starostlivosti z pohľadu pacienta:

• Voľný výber lekára a nemocnice;
• Žiadne účty, žiadne spoločné platby, žiadne odpočítateľné položky;
• Žiadne výnimky pre existujúce podmienky; ste poistení odo dňa narodenia;
• Žiadne bankroty v dôsledku lekárskych účtov;
• Žiadne úmrtia pre nedostatok zdravotného poistenia;
• Lacnejšie. Jednoduchšie. Dostupnejšie;
• Všetci v. Nikto von;
• Ušetrite daňovým poplatníkom miliardy ročne v nafúknutých administratívnych a výkonných kompenzačných nákladoch.

Ďalšími dôležitými pozitívami vládnej zdravotnej starostlivosti sú:

• 47 miliónov Američanov nemalo v období prezidentskej kampane v roku 2008 krytie zdravotného poistenia. Odvtedy prudko stúpajúca nezamestnanosť spôsobila, že sa počet poistencov v roku 2006 zvýšil o 50 miliónov v polovici roka 2009.Škodlivo by štátna zdravotná starostlivosť poskytla prístup k lekárskym službám pre všetkých poistené. Nižšie náklady na vládnu zdravotnú starostlivosť spôsobia, že poistné krytie bude oveľa dostupnejšie pre milióny jednotlivcov a firiem.
• Lekári a ďalší odborníci v zdravotníctve sa môžu zamerať na starostlivosť o pacientov a nemusia už viac stovky zbytočne strávených hodín ročne jednaním s poisťovacími spoločnosťami. Aj pacienti vo vládnej zdravotnej starostlivosti by nikdy nemuseli frustrovať nadmerné množstvo frustrujúceho vyjednávania času s poisťovňami.

Konzervatívci a libertariáni sú proti zdravotnej starostlivosti vlády USA najmä preto, že neveria, že poskytovanie sociálnych služieb súkromným občanom je úlohou vlády.

Konzervatívci sa naopak domnievajú, že zdravotnú starostlivosť by mali naďalej poskytovať výlučne poisťovacie spoločnosti pôsobiace v súkromnom sektore alebo prípadne neziskové subjekty.

V roku 2009 hrsť kongresových republikánov navrhla, že možno by mohli nepoistení získať obmedzené lekárske služby prostredníctvom internetu poukážkový systém a daňové úľavy pre rodiny s nízkymi príjmami.

Konzervatívci tiež tvrdia, že lacnejšia štátna zdravotná starostlivosť by priniesla príliš veľkú konkurenčnú výhodu pre ziskových poisťovateľov.

Wall Street Journal tvrdí:

„V skutočnosti by nebola možná rovnaká hospodárska súťaž medzi verejným a súkromným plánom. Verejný plán by neúprosne vytlačil súkromné ​​plány, čo by viedlo k systému jediného platiteľa. ““

Z pohľadu pacienta by negatívy vládnej zdravotnej starostlivosti mohli zahŕňať:

• Zníženie flexibility pre pacientov, aby si mohli slobodne vyberať z rozsiahlej hojnosti liekov, možností liečby a chirurgických zákrokov, ktoré dnes ponúkajú lekári a nemocnice s vyššími cenami.
• Existujúce štandardy dôvernosti pacientov, ktoré by sa pravdepodobne oslabili centralizovanými vládnymi informáciami, ktoré by sa nevyhnutne museli zachovať.
• Menej potenciálni lekári sa môžu rozhodnúť vstúpiť do lekárskeho povolania z dôvodu znížených príležitostí na vysoko kompenzované pozície. Menej lekárov v spojení s prudkým nárastom dopytu po lekároch by mohlo viesť k nedostatku lekárskych odborníkov a predĺženiu čakacích lehôt na vymenovanie.

Koncom júna 2009 sa boj o formovanie reformy zdravotnej starostlivosti len začal. Konečná forma úspešnej legislatívy v oblasti reformy zdravotníctva je uhádnutie každého.

Americká lekárska asociácia, ktorá zastupuje 29% amerických lekárov, je proti akejkoľvek vláde poistného plánu hlavne preto, že sadzby lekárov preplácania budú nižšie ako u väčšiny súkromných osôb sektorové plány. Nie všetci lekári sú však proti štátnej zdravotnej starostlivosti.

18. júna 2009, predseda parlamentu Nancy Pelosi povedala tlači

„Pevne verím, že z Snemovne reprezentantov budeme mať verejnú voľbu - bude to tak je poistno-matematicky správny, administratívne sebestačný, ktorý prispieva k hospodárskej súťaži a nevylučuje ho súťaž. "

Predseda finančného výboru Senátu Max Baucus, centristický demokrat, prijatý do tlače:

„Myslím, že návrh zákona, ktorý prechádza Senátom, bude mať určitú verziu verejnej voľby.“

Mierni demokrati z Modrej psy „hovoria, že verejný plán by sa mal vyskytnúť iba ako núdzový stav, ktorý sa spustí, ak súkromní poisťovatelia nevykonávajú dostatočne dobrú prácu v oblasti prístupu a nákladov“, Rob Kall v spoločnosti OpEd News.

Naopak, republikánsky stratég a Bushov poradca Karl Rove nedávno napísal krutú hrozbu Wall Street Journal op-ed, v ktorom varoval, že "... verejná možnosť je iba falošná. Je to taktika s návnadou a prepínaním... Porážka verejnej možnosti by mala byť v tomto roku najvyššou prioritou GOP. V opačnom prípade sa náš národ zmení škodlivými spôsobmi, ktoré je takmer nemožné zvrátiť. ““

New York Times diskusiu rozumne zhrnula v úvodníku 21. júna 2009:

„Diskusia skutočne skončila, či otvoriť dvere trhliny pre nový verejný plán, ktorý bude konkurovať súkromným plánom. Väčšina demokratov to považuje za dôležitý prvok každej reformy zdravotnej starostlivosti, a to aj my. ““